（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“手术室里没有太阳，医生怎么戴着一副‘墨镜’做手术？”一些看过眼科手术现场画面的人，都会生出这个疑问。
中华医学会眼科学分会前任主任委员、亚太白内障及屈光手术学会主席、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，其实这副“墨镜”是眼科3D数字显微手术的标配装备，背后藏着一套正在改变眼科手术方式的黑科技。“算下来，我戴着它做手术，已经快10年了。”
姚克教授为患者做手术。医院供图
不是墨镜，是手术版“3D眼镜”
很多人不知道，这副看着像墨镜的眼镜，本质是一副医用偏振光眼镜，原理和电影院里的3D眼镜几乎一样。
“它本身只是浅灰色的镜片，因为偏振光的光学特性，镜头拍出来会显得颜色很深，才被大家误以为是墨镜。”姚克教授介绍，真正的核心，是它背后一整套3D数字手术系统——手术显微镜上装了两个4K高清摄像头，同步拍下眼部画面；画面经过专门的设备处理，投射到一块专用的立体屏幕上；医生戴上这副偏振光眼镜，就能在屏幕上看到立体的眼部结构。和你戴眼镜看3D电影的体验差不多。
为啥不看显微镜，改“看屏幕”做手术？
这套技术可以同时解决医生、患者、教学三方的痛点。
对患者治疗更有优势 很多人会关心“换了方式，手术效果会不会打折扣？”其实，对经验丰富的专家来说，3D手术和传统显微镜手术的时长、并发症、最终效果没有差别，但它有很多传统方式比不了的优势。
姚克教授介绍，首先，减少了强光伤眼。传统手术为了让医生手术看得更清楚，要把显微镜灯光调得很亮，强光长时间照射眼底，可能造成患者眼底光损伤。3D系统可以调暗术中光照，靠提升屏幕亮度保证视野，大大降低了对患者眼睛的光刺激。
其次，特殊病人也能做。传统眼科手术对患者头位要求很高，驼背、没法平躺的病人很难操作。看屏幕做手术，则不用迁就患者头位，只要调整屏幕和床的高度就行，给很多特殊情况的患者创造了手术机会。
第三，年轻医生做得更准。眼球里的操作空间只有一两毫米，新手很容易掌握不好深浅。而放大的立体视野能让医生清晰地看到操作距离，避免器械太靠近角膜内皮，减少术后角膜水肿，患者恢复得更快。
对医生的颈椎和腰更友好 眼科手术极其精细，医生必须低着头，眼睛凑在显微镜目镜上操作，保持同一个姿势坐几十分钟甚至更久。姚克教授提到，临床统计里，50-60岁的高年资眼科医生，50%—80%都有颈腰椎问题，很多人常年戴着颈托、腰托上手术台，他自己就是其中之一。
换成3D屏幕手术后，医生抬头挺胸操作，姿势符合人体工学，大大缓解了颈腰椎的压力。而且，眼球只有24毫米大，角膜才10毫米，在屏幕上会被放大到铺满整个画面，眼表、虹膜、晶状体甚至眼底的视网膜，每一层结构都清晰立体。“手术视野大、景深深，也能减轻长时间盯着目镜的视疲劳，医生状态更放松，手术反而更稳。”姚克教授表示。
手术教学迎来了大升级 “过去手术室里的观摩屏幕都是2D平面的，学生和进修医生看着平面画面，可能很难理解手术的空间深度，复杂操作看了也记不住。”姚克教授特别强调，3D数字显微手术能让学员直观感受到器械的前后位置、组织的层次深浅，缩短学习曲线。
姚克团队曾做过专门的对照研究，无论是手术细节理解、知识掌握度还是教学价值，3D展示的评分都远高于传统2D画面。“不止现场教学，这套系统未来还能做远程指导。依托5G、6G高速网络，专家在总部就能通过3D画面，实时指导基层医院的手术；以后眼科手术机器人普及，更是必须依靠3D视觉系统来操作。”
目前还没普及，但是行业的未来
姚克教授坦言，这项技术适用于绝大多数眼科显微手术，包括白内障手术、眼底手术等，但是，目前还没普及到基层医院，最核心的原因是——贵。“专用的3D屏幕、整套数字系统造价很高，现在只有少数头部医院配备，往往还只有一两台，用的人越少，成本越降不下来，推广自然就慢。但它一定是未来的趋势。”
不久前，在泰国举行的第38届亚太白内障及屈光手术大会上，专门举办了一场“传统手术显微镜技术 对 3D数字显微镜手术”的主题辩论赛。姚克教授在会上代表亚太白内障及屈光手术学会，与拉丁美洲白内障与屈光外科医师学会主席进行了“辩论”。
辩论中，姚克教授打了一个生动的比方：传统显微镜就像燃油车，技术成熟、久经考验；而3D数字手术就像电动车，代表着行业的未来。当下大家或许习惯了传统方式，但AI辅助、大数据整合、手术机器人这些未来技术，都必须搭建在3D数字系统的基础之上。
最终现场投票结果显示，全场四分之三的听众都选择支持3D数字手术技术，连对手都笑着调侃：“现在我也喜欢中国电动车了。”
“目前，这套3D系统已经可以在手术画面旁同步叠加超声乳化参数、手术导航、术中OCT影像等信息，医生无需转移视线就能读取全部数据。”姚克教授谈到，“未来，它还将进一步对接AI与医院大数据系统，医生通过语音指令，就能实时调取患者病史、既往手术记录等信息，让手术更智能、更高效。”
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